Adénomyose utérine
Qu'est-ce que l'adénomyose utérine ?
L’adénomyose utérine est une maladie touchant l’utérus. Du tissu qui compose la muqueuse utérine (ou endomètre), normalement en contact avec la cavité utérine, se retrouve également plus en profondeur dans la paroi de l’utérus, dans le muscle. On appelle parfois cette pathologie «endométriose interne».
Il s’agit d’une pathologie relativement fréquente, puisqu’elle touche environ 10% de la population féminine. Elle peut s’associer à des fibromes utérins, sans que cette association soit obligatoire.
L’échographie pelvienne et l’IRM pelvienne sont les examens de référence pour en faire le diagnostic, et rechercher d’autres pathologies associées.
Quelles sont les conséquences de l'adénomyose utérine ?
Dans environ un tiers des cas, l’adénomyose utérine est découverte fortuitement sur un examen d’imagerie réalisé pour une autre raison. Dans les deux tiers restants, les symptômes incluent:
- Ménorragies : règles très abondantes sur une période anormalement longue (>7 jours)
- Dysménorrhées : douleurs importantes pendant les règles
- Métrorragies : saignements en dehors des règles
- Dyspareunies profondes : douleurs provoquées par les rapports sexuels.
Comment traiter une adénomyose utérine ?
Traitement médical
Embolisation des artères prostatiques
L’embolisation des artères utérines est un traitement efficace pour lutter contre l’adénomyose utérine. Sous sédation, un cathéter est inséré dans le système vasculaire et dirigé vers les artères alimentant l’adénomyose utérine, qui est richement vascularisée. Ces artères sont ensuite bouchées en injectant des microbilles biocompatibles. Cela entraine la réduction en volume de l’adénomyose, tout en préservant l’utérus. Si des fibromes utérins sont associés, ils seront également traités par cette technique dans le même temps.
Cette intervention permet une diminution importante des symptômes chez 74% à 93% des femmes qui ont bénéficié du traitement, avec un taux de complication très faible.
Chirurgie
Deux techniques chirurgicales permettent de soigner l’adénomyose utérine. La première est l’hystérectomie : elle consiste à retirer intégralement l’utérus. Cette technique est très efficace pour la diminution des symptômes, au prix de la perte de l’utérus et de ce que cela implique en terme de fertilité et d’impact psychologique. La deuxième est une chirurgie conservatrice : seule l’adénomyose est retirée, et elle permet de conserver son utérus, avec une efficacité légèrement inférieure à celle de l’hystérectomie.
Références bibliographiques
- de Bruijn AM, Smink M, Lohle PNM, Huirne JAF, Twisk JWR, Wong C, Schoonmade L, Hehenkamp WJK. Uterine Artery Embolization for the Treatment of Adenomyosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Vasc Interv Radiol. 2017 Dec;28(12):1629-1642.e1. doi: 10.1016/j.jvir.2017.07.034. Epub 2017 Oct 9. PMID: 29032946.
Dernière mise à jour le 02/03/2026 par le Docteur Pierre-Marie Chiaroni